【环球时报驻日本特约记者 王景贤 环球时报记者 陈子帅】编者的话：11月8日召开的国务院常务会议研究了长远新期间养老服务更动发展关系举措，强调要强化以失能老年东谈主照护为要点的基本养老服务。限度2023年底，我国65岁及以上老年东谈主口2.17亿、占总东谈主口的15.4%，这披露咱们已进入中度老龄化社会，若何进一步完善草率东谈主口老龄化的计谋轨制和服务体系成为新的课题。“他山之石，不错攻玉”，当作寰球上老龄化程度最高的日本，其几十年的养老体系构建历程不错为其他国度提供鉴戒，存在的问题也能为其他国度提供警示。

草率老龄化问题的“三大法宝”

据日本《朝晖新闻》本年9月报谈，该国的老龄化率是寰球上200多个国度和地区中最高的。字据融合国的区别圭臬，当一国60岁及以上东谈主口比例卓绝10%或者65岁及以上东谈主口比例卓绝7%，该国就进入了“老龄化”社会；当一国65岁及以上东谈主口比例达到14%，则进入深度老龄化社会；达到20%，即是超等老龄化社会。

1970年，跟着65岁以上东谈主口占比达到7.06%，日本淡雅进入老龄化社会；24年后，该国进入深度老龄化社会；2005年，日本进一步进入到超等老龄化社会。日本总务省的数据披露，限度2024年9月15日，日本65岁及以上老年东谈主有3625万，占总东谈主口的29.3%。按年纪分，日本75岁及以上东谈主口有2076万东谈主，占总东谈主口的16.8%；80岁及以上东谈主口达到1290万东谈主，占总额的10.4%。80岁及以上老东谈主的比率客岁初度卓绝10%，本年又飞腾了0.3个百分点。

养老保障、医疗保障、照顾保障被以为是日本草率老龄化问题的“三大法宝”。《日本经济新闻》称，日本的待业金轨制由三层组成。第一层是粉饰最广的国民年金。日本法律律例悉数20岁以上60岁以下的国民不分作事皆有义务参加国民年金。第二层是厚生年金和共济年金轨制。在日本受雇于企业等的淡雅职工有义务参加厚生年金。企业年金是日本待业金轨制的第三层。2024年，日本男性月均待业金为14.9万日元（1万日元约合东谈主民币469元），女性为9.3万日元。

日本的寰球医疗保障粗略可分为两种。一种是在公司或行状单元责任的东谈主加入的健康保障，另一种是除此除外的东谈主加入的国民健康保障。居住在日本的东谈主，不管任何国籍皆必须加入寰球医疗保障。未满70周岁的东谈主保障医疗机构就诊时，医疗费的70%由保障支付（义务耕作学龄前儿童为80%）。70周岁以上且未满75周岁的东谈主（转动到后期乐龄者医疗轨制的东谈主除外），由保障支付80%；收入额外于在任东谈主员者，由保障支付70%。

照顾保障频繁是指日本介护轨制。字据日本国立研究开发法东谈主科学时刻振兴机构专揽的《客不雅日本》网站先容，介护轨制的宗旨在于被介护者能在保捏尊容并尽量自理的前提下，接收需要的照顾与照顾服务。轨制的措置主体为被介护者居住地的行政机构，提供服务的则主若是民间企业。国度和场地政府为该服务的运营提供必要的支持。

上述各项轨制委果立与日本经济社会发展有着密不成分的关系。20世纪60年代，日本启动进入战后经济高速增恒久，在1961年确立起国民健康保障和国民年金保障轨制。1963年，日本制定《老东谈主福利法》，使老年福利成为一个稳重的计谋规模。1973年，该国又推出70岁及以上老年东谈主医疗免费轨制，并大幅提升待业金支付水平。

不外在20世纪70年代，日本遇到石油危急，之后其经济高速增恒久实现。于是，它在1982年推出《老东谈主保健法》，取消老东谈主医疗免费轨制，加多老东谈主自付部分。继1986年更正待业金架构后，日本于1987年出台《社会福利士和照顾福祉士法》，确立了照顾东谈主员和社会责任者认证轨制。

20世纪90年代，日本泡沫经济草率，但老龄化却不断加重。为草率这一问题，日本在1990年改良《老东谈主福利法》等“福利8法”，并在1995年推出《老龄化社会对策基本法》。日本从2000年启动实施介护保障轨制，这被平庸以为是日本养老产业发展的更正点。

介护轨制推动居家养老普及

限度2023年底，我国60岁及以上老年东谈主口达2.97亿，占总东谈主口比重达到21.1%。中国社会科学院日本研究所社会文化研究室副主任郭佩在接收《环球时报》记者采访时暗意，日本近些年构建的照顾保障轨制以及基于老年东谈主生活区域的详尽医护体系，对我国当下有要紧的参考和鉴戒道理。

40岁以上日本东谈主和在日番邦东谈主皆必须加入介护保障。字据日本厚生工作省网站信息，介护保障的被保障东谈主分为两类，一类是65岁以上东谈主士，另一类是40至64岁的医疗保障用户。第一类东谈主群不管出于任何原因，独一被认定为需要介护或需要支持时，即可获取介护服务。第二类东谈主群因癌症等特定疾病被认定为需要介护时，可获取相干服务。

介护保障额字据个东谈主的收入不同而异，相干服务用度主要由中央和场地财政以及保障公司承担。关于但愿使用介护服务的东谈主，不错前去其所在市区町村的办公窗口恳求，相干部门以及病院会字据其窥伺和会诊对恳求东谈主进行分级，判断他们需要接收何种程度的介护。

恳求东谈主不错享受上门拜访型服务（如清洁、购物等宽泛生活协助；在大夫的引导下，照管上门对被介护东谈主进行健康检讨等）、日托服务（提供吃饭、洗浴、康复和文娱行径的匡助，以防守和改善被介护东谈主肉体及精神情景）、改造沐浴及茅厕等相干征战的用度补贴、轮椅等征战出租服务等。

介护轨制自出台以来，也曾进行了数次改良，进一步推动了居家养老的普及。《环球时报》驻日本特约记者的婆婆此前就接收过介护服务。在生病调和的历程中，照管会每周一次上门给记者婆婆洗浴，大夫和照管也会每周一次上门会诊。大夫会开克己方并给病东谈主带来药品，家属基本上不需要外出奔走。在患病之前，记者的婆婆还曾接收过刺眼性介护服务，即是有服务东谈主员每周来车，将她接到一家不错让老年东谈主锤真金不怕火肉体的场地，去了以后由责任主谈主员通盘指挥各人玩游戏、开展行径等等。

郭佩对记者说，日本40多个团体施行《介护支持义工轨制》，这亦然咱们在草率老龄化问题中不错鉴戒的场地。社区老东谈主与该地区入住养老院的老东谈主交谈不错获取一定的积分，不错拿积分到指定地点疏浚一定额度的现款。为促进老年东谈主积极参与社会行径，这种“有偿义工”轨制得到了平庸推广。

值得刺眼的是，跟着我国老龄化的不断发展，茕居老东谈主启动增多，而日本老年东谈主“孤苦孤身一人死”等问题也曾出现多年。据日媒报谈，日本国立社会保障和东谈主口问题研究所2024年4月发布的一项呈报臆想，该国65岁及以上老东谈主的独身家庭数目将从2020年的738万户加多到2030年的887万户。到2050年，这一数字将跃升至1084万户。到2050年，老年男性“茕居率”将达到的26.1%，女性将达到29.3%。日本福祉大学社会计谋表面教化藤森克彦（音）说：“到2050年，可能每个东谈主老年时皆要独自生活。”

针对上述问题，日本以强化当地住户情谊纽带为野心、基于住户自治体的“共生社会”行径有参考道理。郭佩例如说，这些行径包括邮局快递员和送报员在配送时期内向茕居老东谈主打呼叫，并将其生活、精神情景呈报给福利协会及地区详尽挽救中心等相干部门；充分欺诈城市里不断出现的空巢住宅，举行老年东谈主聚餐等行径；面向超市责任主谈主员开展草率老年理会症患者的培训，以构建第一时期发现理会症老东谈主并向关系部门计划的地域辅助体系。

此外，《朝晖新闻》报谈称，日本政府筹画启动两个示范名堂，为独身老东谈主提供辅助，匡助他们处理后事，包括葬礼和火葬。其中一个名堂将在市政府、场地社会福利委员会和其他场地确立由联接员组成的盘问窗口。这些联接员将为独身老年东谈主提供各式各种的信息，匡助他们处理宽泛问题、制定遗产筹画、写遗嘱和整理物化后的财产。在第二个示范名堂中，市政府将拜托社会福利委员会提供一揽子服务，并向独身老年东谈主提供匡助。例如，委员会不错当作老年东谈主照顾保障的代理东谈主措置资金，或者当作其紧迫结合东谈主处理老东谈主的死后事宜。

经济激发不及以草率少子化？

据《日本经济新闻》报谈，2024年是该国政府初度取舍少子化对策后迎来的第30个年初。日本政府制定首个详尽对策“天神筹画”是在1994年，机会是泡沫经济下的1989年，日本总和生养率创下那时战后最低记载——1.57，这被称为“1.57冲击”。那时，日本出台了修复育儿放假津贴、推行托儿所和实施延伸保育等7项要点顺序。2003年，日本实施《少子化社会对策基本法》，2012年实施《儿童及育儿支持法》等，2023年组建了儿童家庭厅。

从1994年到当今，日本为草率少子化问题插足的相侵犯算累计卓绝66万亿日元，但仍然看不到生养率止跌反弹。关于日本难以提升生养率这一问题，有不雅点以为，这评释仅靠经济激发顺序不及以权贵提升生养率，需从社会文化层面进行深头绪变革。

“日本东谈主越来越龟龄，但待业金系统入不敷出，通货推广率达到几十年来的最高水平，更多老东谈主为了防守生涯而将退休年纪推迟到70岁或更晚。”据彭博社本年9月8日报谈，日本是寰球上平均寿命最长的国度之一，女性平均寿命为87岁，男性为81岁。日本待业金系统遇到苍劲挑战。昔时20年里，交纳待业金的东谈主数减少了约300万，而领取待业金的东谈主数加多了40%以上。日本政府债务包袱如今是经济限制的两倍多，本年国度预算约有34%用于福利。2000年，这一数字仅为20%。

日本财务省发布的2022年日本国民包袱率高达47.5%。所谓“国民包袱率”，指的是税金、健康保障和待业金等社会保障包袱在国民收入中所占的比例。在国民收入险些一半被各式寰球包袱占用的情况下，日本好多群众以为他们进入了“五公五民”的江户期间。若何构建可捏续的社会保障轨制是日本当下需要想考的要紧问题之一。

跟着乐龄东谈主口越来越多，东谈主力不及在养老照顾规模弘扬得愈发严重。日本厚生工作省本年7月发布的呈报披露，臆猜度2040财年，日本老年东谈主口将接近峰值，届时日本将需要272万名照顾东谈主员，而这一缺口在57万左右。

与此同期，日本每年因需要照顾家东谈主而被动去职的东谈主口在10万左右。经济产业省估算披露，仅此一项产生的经济损背约为6500亿日元。“少年护工”（未成年东谈主在上学同期还需看护家东谈主）抖擞近期引起日本社会高度暖和，成为媒体上出现的高频词汇。

郭佩先容说开云(中国)KAIYUN·官方网站，当下在鼓舞社区详尽照顾体系的程度中，老年医疗与照顾的一体化东谈主才较为稀缺，因此日本近些年逐步洞开照顾劳工计谋，通过劝诱番邦工作者来缓解国内的劳能源需求。

保障待业金制过活本郭佩发布于：北京市声明：该文不雅点仅代表作家本东谈主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。